Злокачественные опухоли маточных труб
Маточные трубы - самая редкая локализация злокачественных опухолей женских половых органов. Несмотря на то что площадь поверхности эпителия в маточных трубах гораздо больше, чем в яичниках, рак маточных труб встречается в 20 раз реже. Обычно он развивается в постменопаузе . Ежегодно регистрируют около 300 случаев опухолей маточных труб; из них 90% - папиллярный серозный рак , остальные - карциносаркомы , эндометриоидные опухоли и переходноклеточные опухоли .
По макро- и микроскопическим особенностям, а также по характеру роста рак маточных труб сходен с раком яичников .
В пользу рака маточных труб свидетельствуют признаки злокачественного перерождения эпителия маточных труб и преимущественное поражение маточных труб на фоне минимального вовлечения эндометрия и яичников.
Дифференциальный диагноз должен включать рак яичников , метастазы в яичники, хронический сальпингит , туберкулезный сальпингит , аденосальпингит и изменения маточных труб после электрокоагуляции.
В отличие от злокачественных новообразований яичников, опухоли маточных труб часто проявляются на ранних стадиях выделениями из половых путей , в том числе кровянистыми , болью в животе .
Определяемые во время операции стадии заболевания сходны с таковыми при раке яичников (см. " Рак яичников: стадии заболевания и прогноз ").
Прогноз зависит от стадии и размеров остаточной опухоли.
При I и II стадиях ограничиваются хирургическим вмешательством или дополнительно проводят облучение малого таза, хотя положительное влияние лучевой терапии на прогноз не доказано. При I стадии после операции пятилетняя выживаемость достигает 74%, а после комбинированного лечения - 75%. При II стадии этот показатель составляет 43 и 48% соответственно.
При III и IV стадиях применяют те же схемы полихимиотерапии, что и при поздних стадиях рака яичников (см. " Рак яичников: лечение "); пятилетняя выживаемость больных с III стадией - 20%, с IV стадией - 5%.
