Табл. 108.1(Harrison). Причины мегалобластных анемий
Таблица 108.1. Причины мегалобластных
анемий
Дефицит витамина В12
I.Недостаточное поступление с пищей:
вегетарианцы (редко)
II.Нарушения всасывания
A. Недостаточность внутреннего
фактора Касла
1. Болезнь Аддисона—Бирмера
2. Гастрэктомия
3. Врожденное
отсутствие внутреннего фактора Касла или
секреция биологически неактивного
внутреннего фактора Касла (редко)
Б. Поражения дистального отдела
подвздошной кишки
1. Спру
2. Целиакия
3. Болезнь Крона
4. Резекция
кишечника
5. Новообразования и
гранулематозы (редко)
6. Синдром Имерслунд—Гресбека
(редко)
B. Конкурентное поглощение
витамина В12
1. Дифиллоботриоз
2. Синдром слепой
петли
Г. Лекарственные средства:
аминосалициловая кислота, колхицин,
неомицин
III. Другие причины
А. Закись азота
Б. Недостаточность
транскобаламина II (редко)
Дефицит фолиевой кислоты
I. Недостаточное поступление с пищей:
неполноценное питание (больные
алкоголизмом, подростки, грудные дети)
II. Повышенная потребность
A. Беременность
Б. Грудной возраст
B. Злокачественные
новообразования
Г. Усиление эритропоэза (хроническая
гемолитическая анемия)
Д. Эксфолиативнам эритродермия
Е. Гемодиализ
III. Нарушения всасывания
A. Спру
Б. Целиакия
B. Лекарственные средства:
фенитоин, барбитураты, этанол (?)
IV. Нарушения метаболизма фолиевой кислоты
A. Ингибиторы
дигидрофолатредуктазы: метотрексат,
пириметамин, триамтерен, пентамидин,
триметоприм
Б. Алкоголь
B. Недостаточность
дигидрофолатредуктазы и других ферментов (редко)
Другие причины
I. Лекарственные средства, нарушающие
синтез ДНК
A. Антиметаболиты, структурные
аналоги пуринов: меркаптопурин, азатиоприн,
другие
Б. Антиметаболиты, структурные
аналоги пиримидинов: фторурацил, цитарабин,
другие
B. Иные лекарственные средства:
прокарбазин, гидроксимочевина, ацикловир,
зидовудин
II. Наследственные болезни обмена веществ (редко)
А. Оротовая ацидурия
Б. Другие
III. Мегалобластная анемия неизвестной
этиологии
A. Рефрактерная мегалобластная
анемия
Б. Острый эритромиелоз
B.
Наследственныедизэритропоэтические
анемии
