Цирроз печени и отеки
Нарушается отток крови от печени, что повышает кровенаполнение внутренних органов и лимфообразование в печени. Рост давления в венах печени - мощный стимул, вызывающий задержку Na+ в почках и, вероятно, падение ОПСС и эффективного артериального объема. За счет нарушения синтеза альбумина часто присоединяется гипоальбуминемия , и эффективный артериальный объем еще больше снижается. В результате активируется ренин-ангиотензиновая система и повышается тонус симпатических нервов , иннервирующих почки. Замедляется инактивация альдостерона в печени, и его уровень увеличивается. Вначале избыток внеклеточной жидкости находится в бассейне воротной вены и лимфатических сосудах печени, то есть в брюшной полости; в дальнейшем, особенно на фоне гипоальбуминемии , возможны генерализованные отеки . Повышенный синтез простагландинов Е2 и I2 при циррозе печени уменьшает задержку Na+ . У таких больных НПВС , блокируя образование простагландинов, ухудшают функцию почек и усиливают задержку Na+.
Цирроз печени и отеки: диагностика
