Экзема варикозная
Варикозная экзема обусловлена венозной недостаточностью и отеком ног . Заболевание начинается с эритемы и легкого шелушения , очень часто - над медиальными лодыжками, рядом с варикозными венами. Характерен зуд . Со временем в очаге поражения развивается гиперпигментация , обусловленная выходом эритроцитов из сосудистого русла и отложением гемосидерина .
В острой стадии варикозная экзема сопровождается мокнутием и образованием корок , в хронической на первый план выступает склероз кожи и подкожной клетчатки . Заболевание часто осложняется вторичными инфекциями и контактным дерматитом . В запущенных случаях образуются трофические язвы .
ЛЕЧЕНИЕ. Основные принципы - устранение раздражающих факторов, назначение смягчающих средств, а также мазей или кремов с глюкокортикоидами средней силы действия, борьба с отеками ног . Больным рекомендуют как можно чаще держать ноги в возвышенном положении и носить эластичные чулки , создающие градиент давления от стопы к бедру как минимум 30-40 мм рт. ст. Такие чулки более эффективны, чем перемежающаяся пневматическая компрессия ног.
Трофические язвы заживают медленно и плохо поддаются лечению. Крайне важно придать пораженной конечности возвышенное положение. Некротизированные ткани удаляют, после чего накладывают тугую повязку. Глюкокортикоиды противопоказаны, так как они замедляют эпителизацию язв. Почти все язвы обсеменены бактериями, однако вторичные инфекции возникают не всегда. Если это произошло, назначают антибиотики внутрь. Заживление язвы может растянуться на несколько месяцев, иногда требуется трансплантация кожи.
