Алкогольные поражения печени: прогноз
При неосложненной жировой дистрофии печени прогноз благоприятный: при отказе от алкоголя, как правило, довольно быстро наступает полное выздоровление. Выраженная гипербилирубинемия , повышение уровня креатинина , удлинение ПВ более чем в полтора раза, асцит и энцефалопатия у больного алкогольным гепатитом - это неблагоприятные прогностические признаки; при их выявлении больничная летальность превышает 50%.
Для оценки прогноза можно вычислить прогностический коэффициент (ПК):
ПК = 4,6*(ПВ больного-ПВ стандартной плазмы)+Б/17,
где Б - уровень билирубина (ммоль/л), а ПВ выражено в секундах.
Если результат больше 32, то прогноз крайне неблагоприятный.
В легких случаях возможно полное выздоровление, однако рецидивы алкогольного гепатита обычно ведут к циррозу печени . Риск поздних осложнений и летальность снижаются при отказе от алкоголя и вовремя начатом лечении.
При циррозе печени прогноз в целом неблагоприятный: большинство больных умирают от тяжелого кровотечения из варикозных вен или печеночной энцефалопатии . Пятилетняя выживаемость больных декомпенсированным циррозом печени , продолжающих употреблять алкоголь, не превышает 50%; при отказе от алкоголя этот показатель заметно улучшается.
