ВИЧ-инфекция и иммунные болезни почек
При ВИЧ-инфекции почки поражаются редко. Проявления - нефротический синдром и быстропрогрессирующая почечная недостаточность . Поражение почек может предшествовать развернутой картине СПИДа .
В большинстве случаев развивается типичная ВИЧ-нефропатия - фокально-сегментарный гломерулосклероз , спадение клубочковых капилляров, расширение и кистозные изменения канальцев, вакуолизация эпителиальных клеток и массивная лимфоцитарная инфильтрация интерстициальной ткани. У единичных больных встречается иммунокомплексный гломерулонефрит с отложением иммунных комплексов, включающих антитела к ВИЧ-антигенам. Неизвестно, играют ли роль прямое инфицирование почечных клеток ВИЧ либо иммунные механизмы.
Кроме того, поражение почек усугубляется из-за присоединения вторичной инфекции, вызванной микобактериями, грибами и вирусами, а также из-за действия нефротоксичных антибиотиков. Описаны случаи тромботической микроангиопатии .
К ВИЧ-нефропатии особенно предрасположены негры.
При наступлении терминальной стадии ХПН продолжительность жизни определяется состоянием иммунной системы и жизненно важных органов. Действенность противовирусных препаратов и глюкокортикоидов при терминальной стадии почечной недостаточности не подтверждена; некоторый эффект оказывают ингибиторы АПФ .
