Дивертикулы пищевода
Дивертикул представляет собой выпячивание стенки пищевода.
Дивертикул Ценкера образуется на "слабом" участке задней стенки пищевода - в области глоточно-пищеводного перехода. Клинические проявления - неприятный запах изо рта , регургитация слюны и регургитация остатков пищи, съеденной несколько дней назад . Дивертикул Ценкера , достигший значительных размеров и заполненный пищей, может сдавить пищевод и вызвать дисфагию или полную обструкцию пищевода . Установка назогастрального зонда и эзофагоскопия должны проводиться с особой осторожностью из-за риска перфорации дивертикула.
Бифуркационные дивертикулы по происхождению могут быть тракционными (то есть обусловленными сращением стенки пищевода с окружающими тканями) или пульсионными (обусловленными нарушениями перистальтики пищевода).
Причиной образования эпифренального дивертикула может быть ахалазия кардии .
Бифуркационные дивертикулы и эпифренальные дивертикулы небольших и средних размеров обычно клинически не проявляются.
Дивертикулез пищевода обусловлен расширением собственных желез пищевода. Это заболевание чревато хроническим кандидозным эзофагитом и развитием стриктур проксимального отдела пищевода . Больные нередко страдают дисфагией .
При дивертикуле Ценкера , если он беспокоит больного, прибегают к рассечению перстнеглоточной мышцы с дивертикулэктомией или без нее. Крупные дивертикулы пищевода подлежат иссечению. Если имеют место сопутствующие нарушения моторики пищевода , проводят кардиотомию. Стриктуры пищевода , образующиеся при дивертикулезе, устраняют с помощью резиновых бужей.
