Опухоли средостения
На первом этапе диагностического поиска необходимо установить, в каком из трех отделов средостения располагается объемное образование. Для каждого из отделов характерны определенные типы поражения: для переднего средостения - тимомы , лимфомы , лимфогранулематоз , тератомы и заболевания щитовидной железы ; для среднего - заболевания кровеносных сосудов , гранулематозное или метастатическое поражение лимфоузлов , плевроперикардиальные кисты и бронхогенные кисты ; для заднего - нейрогенные опухоли , менингоцеле и миеломенингоцеле , дивертикулы пищевода и энтерогенные кисты .
Единственное обязательное исследование - это КТ, самый информативный метод оценки объемного образования средостения. Больным с объемным образованием заднего средостения проводят рентгеноконтрастное исследование ЖКТ для диагностики грыж , дивертикулов и ахалазии кардии . Для выявления загрудинного зоба используют сцинтиграфию с 131I.
У большинства больных с объемным образованием переднего или среднего средостения диагноз можно уточнить с помощью медиастиноскопии или парастернальной медиастинотомии. Другой метод, не требующий вскрытия грудной полости и позволяющий уточнить диагноз при любой локализации объемного образования, - чрескожная аспирационная биопсия.
Во многих случаях поставить диагноз и удалить образование удается с помощью торакоскопии.
