Инфаркт миокарда и предсердные аритмии
Чаще всего встречается синусовая тахикардия ; прежде всего надо выявить и по возможности устранить такие ее причины, как анемия , лихорадка , сердечная недостаточность и метаболические нарушения . Если тахикардия вызвана увеличением симпатического тонуса и сочетается с повышением АД , назначают бета-адреноблокаторы .
Встречаются также трепетание предсердий и мерцательная аритмия , часто на фоне левожелудочковой недостаточности , при этом препарат выбора - дигоксин ; в отсутствие сердечной недостаточности назначают бета-адреноблокаторы , верапамил или дилтиазем - кроме снижения частоты желудочковых сокращений они также уменьшают ишемию . Если аритмия с ЧСС больше 120 в мин сохраняется более 2 ч либо развились сердечная недостаточность , кардиогенный шок или ишемия миокарда ( боль в груди и изменения ЭКГ ), показана электрическая кардиоверсия синхронизированным разрядом 100-200 Дж.
При нижнем инфаркте миокарда нередко бывает ускоренный АВ-узловой ритм , но он может быть вызван и другими причинами, в частности гликозидной интоксикацией .
При левожелудочковой недостаточности утрата предсердной подкачки сильно снижает сердечный выброс, таким больным показана временная предсердная ЭКС.
