Полипы толстой кишки: колоноскопия
Если полип заподозрен на основании результатов ирригоскопии, колоноскопия показана по трем причинам.
Во-первых, дефект наполнения может оказаться артефактом или, напротив, раком толстой кишки . Во-вторых, полипов может быть несколько. В-третьих, во время колоноскопии полип обычно удается удалить, причем частота осложнений и летальность при таком вмешательстве ниже, чем при обычной операции.
Лучший способ исключить рак толстой кишки - гистологическое исследование всего удаленного полипа. Гиперпластические полипы представляют собой гиперплазию слизистой и не озлокачествляются. Аденоматозные полипы - железистые и ворсинчатые - представляют собой истинную опухоль ( аденому ) и являются предраковым заболеванием. Риск озлокачествления повышается по мере роста полипа; ворсинчатые полипы озлокачествляются чаще.
При колоноскопии все полипы диаметром свыше 0,5 см обычно удаляют. Если диаметр полипа менее 0,5 см, его удаление тоже оправдано. Более половины таких полипов - аденоматозные, а на основании внешнего вида судить о гистологическом строении невозможно. Эффективность такой тактики подтверждена результатами исследований: в одном из них колоноскопическое удаление всех обнаруженных полипов привело к снижению частоты рака толстой кишки и степени злокачественности развившихся опухолей.
При аденоматозных полипах повышен риск возникновения новых полипов и рака толстой кишки ; таких больных нужно регулярно обследовать.
Оптимальная частота обследований после полипэктомии пока не установлена.
При выявлении одного полипа необходимо осмотреть толстую кишку на всем протяжении в поисках других новообразований.
Колоноскопию желательно повторять каждые 3-5 лет, а при отягощенном анамнезе - еще чаще. Если в кале обнаружена скрытая кровь или появились тревожные симптомы, показано незамедлительное обследование. Лицам, не относящимся к группе риска, ежегодно проводят пальцевое ректальное исследование и анализ кала на скрытую кровь, а после 50 лет - ректороманоскопию каждые 3-5 лет.
