Почечный канальцевый ацидоз: основные сведения
В основе почечного канальцевого ацидоза лежит уменьшение экскреции с мочой кислот, не соответствующее степени снижения СКФ . Характерен гиперхлоремический ацидоз при нормальном анионном интервале. Чаще всего нарушаются реабсорбция бикарбоната в проксимальных канальцах, аммониогенез и секреция ионов водорода в дистальных канальцах.
Различают 3 типа почечного канальцевого ацидоза ( табл. 278.2 ).
Почечный дистальноканальцевый ацидоз и почечный проксимальноканальцевый ацидоз (I и II типов соответственно) бывает наследственным и приобретенным. Почечный гиперкалиемический дистальноканальцевый ацидоз (IV типа) бывает приобретенным и сочетается с гипоальдостеронизмом или резистентностью почечных канальцев к минералокортикоидам.
Раньше выделяли также почечный канальцевый ацидоз III типа (дистальноканальцевый ацидоз с потерей бикарбоната у детей), однако позже этот термин упразднили, потому что выяснилось, что с возрастом экскреция бикарбоната возвращается к норме.
