Табл. 285.3(Harrison). Исследование нарушения всасывания
Таблица 285.3. Исследования, применяемые при нарушениях всасывания
| Исследование |
Норма |
Типичные изменения | Примечания | |
| Нарушение всасывания | Нарушение переваривания | |||
| Содержание жира в кале |
< 6 г/сут: всасывание жира > 95% | > 6 г/сут | > 6 г/сут | Лучший метод диагностики стеатореи |
| Проба с ксилозой (25 г внутрь) |
За 5 ч с мочой выводится > 26 ммоль (4,5 г); максимальная концентрация в крови > 2 ммоль/л (30 мг%) | i | N | Хорошее предварительное исследование на нарушение всасывания углеводов |
| Рентгенография тонкой кишки |
Признаки нарушения всасывания |
Na | ||
| Исследование крови | ||||
| Кальций | 2,2—2,7 ммоль/л (9—11 мг%) | Часто i | Обычно N | |
| Альбумин | 35-55 г/л (3,5-5,5 г%) | Часто i | Обычно N | При одновременном снижении концентрации альбумина и глобулинов возможна экссудативная энтеропатия |
| Холестерин | 3,9-6,45 ммоль/л (150-250 мг%) | i | Часто i | Обычно снижен при выраженной стеаторее |
| Железо | 14—24 мкмоль/л (80—150 мкг%) | Часто i | N | Понижение может указывать на уменьшение запасов железа |
| Магний | 0,6—1 ммоль/л (1,2—2 мэкв/л) | Часто i | Обычно N | |
| Цинк | 12—20 мкмоль/л |
Часто i | Обычно N | Снижение характерно для истощения, цирроза печени, синдрома нарушенного всасывания |
| Каротин |
>1000МЕ/л | i | Обычноi | Хорошая проба для выявления синдрома нарушенного всасывания |
| Витамин А |
> 1000 МЕ/л 1 | i | ||
| Протромбиновый индекс, ПВ |
70-100%, 12-15 с | Часто h | Часто h | |
| Биопсия тонкой кишки | Изменения | N | Достаточна для диагностики лишь небольшого числа болезней (см. текст) | |
| Исследование мочи | ||||
| Проба Шиллинга | За 48 ч выделяется > 8% введенного витамина В12 | Часто i | Часто i | Выявляет, связано ли плохое всасывание витамина В12 с болезнью желудка, тонкой кишки или поджелудочной железы |
| Выведение 5-гидроксииндолуксусной кислоты | 10—47 мкмоль/сут (2—9 мг/сут) | h | N | Небольшое повышение (12—16 мг/сут) характерно для целиакии |
| Экспираторные пробы | ||||
| Содержание водорода после приема 50 г лактозы |
Следы | Возможноh | N | hпри недостаточности лактазы |
| Содержание водорода после приема 10 г лактулозы |
Следы | N | N | Быстро увеличивается при избыточном росте бактерий; позволяет определить скорость пассажа кишечного содержимого |
| Содержание 14СО2 после приема 14С-ксилозы | Следы | N | Обычно N | h при избыточном росте бактерий |
| Содержание 14СО2 после приема 14С-гликохолевой кислоты | < 1 % метки за 4 ч | N | N | h при избыточном росте бактерий и нарушении всасывания желчных кислот (резекция подвздошной кишки, илеит) |
| < 4% метки в кале | N | N | h, если нарушено всасывание желчных кислот | |
| Содержание 14СО2 после приема 14С-триолеина | > 3,5% метки в час | i | i | Хорошо соответствует содержанию жира в кале |
| Прочие | ||||
| Число бактерий в тонкой кишке | <103мл-1 | N | N | > 105 мл -1 — признак
избыточного роста бактерий |
| Проба с секретином |
Объем дуоденального содержимого > 1,8 мл/кг/ч, концентрация бикарбоната > 80 ммоль/л | N | Отклонения | См. гл. 303 и 304 |
| Проба с бентиромидом | С мочой за 6 ч выводится > 50% содержащейся в бентиромиде парааминобензойной кислоты | Возможны отклонения | Отклонения | См. гл. 303 и 304 |
h — повышение; i
— понижение; N — норма.
а Возможны слабовыраженные признаки
нарушения всасывания, кальцификаты в
поджелудочной железе.
