Табл. 285.3(Harrison). Исследование нарушения всасывания

Таблица 285.3. Исследования, применяемые при нарушениях всасывания

Исследование
 
Норма
 
Типичные изменения Примечания
Нарушение всасывания Нарушение переваривания
Содержание жира в кале
 
< 6 г/сут: всасывание жира > 95% > 6 г/сут > 6 г/сут Лучший метод диагностики стеатореи
Проба с ксилозой (25 г внутрь)
 
За 5 ч с мочой выводится > 26 ммоль (4,5 г); максимальная концентрация в крови > 2 ммоль/л (30 мг%) i N Хорошее предварительное исследование на нарушение всасывания углеводов
Рентгенография тонкой кишки
 
  Признаки
нарушения
всасывания
Na  
Исследование крови
Кальций 2,2—2,7 ммоль/л (9—11 мг%) Часто i Обычно N  
Альбумин 35-55 г/л (3,5-5,5 г%) Часто i Обычно N При одновременном снижении концентрации альбумина и глобулинов возможна экссудативная энтеропатия
Холестерин 3,9-6,45 ммоль/л (150-250 мг%) i Часто i Обычно снижен при выраженной стеаторее
Железо 14—24 мкмоль/л (80—150 мкг%) Часто i N Понижение может указывать на уменьшение запасов железа
Магний 0,6—1 ммоль/л (1,2—2 мэкв/л) Часто i Обычно N  
Цинк 12—20 мкмоль/л
 
Часто i Обычно N Снижение характерно для истощения,
цирроза печени, синдрома нарушенного
всасывания
Каротин
 
 >1000МЕ/л i Обычноi Хорошая проба для выявления синдрома
нарушенного всасывания
Витамин А
 
 > 1000 МЕ/л 1 i    
Протромбиновый
индекс, ПВ
70-100%, 12-15 с Часто h Часто h  
Биопсия тонкой кишки   Изменения N Достаточна для диагностики лишь небольшого числа болезней (см. текст)
Исследование мочи
Проба Шиллинга За 48 ч выделяется > 8% введенного витамина В12 Часто i Часто i Выявляет, связано ли плохое всасывание витамина В12 с болезнью желудка, тонкой кишки или поджелудочной железы
Выведение 5-гидроксииндолуксусной кислоты 10—47 мкмоль/сут (2—9 мг/сут) h N Небольшое повышение (12—16 мг/сут) характерно для целиакии
Экспираторные пробы        
Содержание водорода
после приема 50 г лактозы
Следы Возможноh N hпри недостаточности лактазы
Содержание водорода
после приема 10 г лактулозы
Следы N N Быстро увеличивается при избыточном росте бактерий; позволяет определить скорость пассажа кишечного содержимого
Содержание 14СО2 после приема 14С-ксилозы Следы N  Обычно N h при избыточном росте бактерий
Содержание 14СО2 после приема 14С-гликохолевой кислоты < 1 % метки за 4 ч N N h при избыточном росте бактерий и нарушении всасывания желчных кислот (резекция подвздошной кишки, илеит)
< 4% метки в кале N N h, если нарушено всасывание желчных кислот
Содержание 14СО2 после приема 14С-триолеина > 3,5% метки в час i i Хорошо соответствует содержанию жира в кале
Прочие
Число бактерий в тонкой кишке <103мл-1 N N > 105 мл -1 — признак избыточного роста
бактерий
Проба с секретином
 
Объем дуоденального содержимого > 1,8 мл/кг/ч, концентрация бикарбоната > 80 ммоль/л N Отклонения См. гл. 303 и 304
Проба с бентиромидом С мочой за 6 ч выводится > 50%  содержащейся в бентиромиде парааминобензойной кислоты Возможны отклонения Отклонения См. гл. 303 и 304

h — повышение; i — понижение; N — норма.
а Возможны слабовыраженные признаки нарушения всасывания, кальцификаты в поджелудочной железе.

Ссылки: