Трансплантация почки: введение
Трансплантация почки - во многих случаях самый эффективный метод лечения поздних стадий ХПН . По всему миру эта операция уже выполнена десяткам тысяч больных. Поначалу, когда в качестве иммунодепрессантов применяли азатиоприн и преднизон , трансплантация трупной почки по результатам уступала трансплантации почки, взятой у родственника: годичная выживаемость трансплантата составляла 50-60% и 75-90% соответственно. В 70-80-х гг. трансплантация трупной почки становилась все более успешной. В начале 80-х гг., когда циклоспорин только появился, годичная выживаемость трупной почки не превышала 70%, а к середине 90-хгт. увеличилась уже до 80-85%.
После 1-го года количество сохранных трансплантатов экспоненциально уменьшается; по полученной кривой вычисляют Т1/2 трансплантатов. Смертность за 1-й год не превышает 5%, а затем еще меньше. Необратимое острое отторжение трансплантата после длительного его функционирования происходит редко (в основном если больные самовольно прекращают принимать иммунодепрессанты ). Гораздо чаще развивается хроническое отторжение трансплантата из-за облитерации сосудов и склероза интерстиция. Патогенез этого явления полностью не изучен.
У больных с отторжением трансплантата возможна вторая и даже третья трансплантация почки. При этом выживаемость трансплантатов на 10- 20% ниже, чем после первой трансплантации.
В целом трансплантация почки чаще позволяет улучшить жизнь больных, чем диализ . Тем не менее окончательные выводы можно сделать только после проспективных когортных исследований.
