Нейропатия при ВИЧ-инфекции
Нейропатии часто встречаются при ВИЧ-инфекции, причем для разных стадий ВИЧ-инфекции характерны разные нейропатии. На ранних стадиях обычно развивается синдром Гийена-Барре или хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулонейропатия . Лечение такое же, как у лиц, не инфицированных ВИЧ. На поздних стадиях развивается подострая или хроническая множественная аксональная мононейропатия . В некоторых случаях причиной нейропатии бывает васкулит с поражением vasa nervorum .
Самая частая форма нейропатии при ВИЧ-инфекции - дистальная симметричная, преимущественно сенсорная, полинейропатия. Она постепенно начинается на поздних стадиях ВИЧ-инфекции и часто сочетается с энцефалопатией и миелопатией ( табл. 381.1 ). Симптомы нейропатии уменьшаются на фоне лечения зидовудином . Также на поздних стадиях ВИЧ- инфекции встречается тяжелая, деструктивная, подострая, асимметричная полирадикулонейропатия с поражением конского хвоста, обусловленная оппортунистической цитомегаловирусной инфекцией . Может быть эффективным раннее назначение ганцикловира .
