Антибактериальная терапия: влияние состояния макроорганизма
При выборе антибактериальных препаратов необходимо учитывать состояние иммунитета больного, в частности опсонизации и фагоцитоза . Молниеносной бактериальной инфекции препятствуют главным образом нейтрофилы , поэтому при инфекции на фоне нейтропении необходимо немедленно начинать интенсивное эмпирическое лечение бактерицидными препаратами. При ослаблении гуморального иммунитета ( хроническом лимфолейкозе , миеломной болезни ), асплении и функциональном аспленизме (например, при серповидноклеточной анемии ) также необходима срочная эмпирическая антибактериальная терапия, направленная против инкапсулированных бактерий, в частности Streptococcus pneumoniae .
При сопутствующей вирусной инфекции риск побочного действия антибактериальных препаратов может быть особенно высок. Например, среди больных инфекционным мононуклеозом распространены побочные реакции на ампициллин , среди ВИЧ-инфицированных - на ингибиторы синтеза фолиевой кислоты ( сульфаниламиды и триметоприм ). Кроме того, риск и характер побочных эффектов некоторых антибактериальных препаратов зависят от возраста, пола, расовой принадлежности, состояния печени и почек.
