Артрит острый
Диссеминированная гонококковая инфекция и синдром Рейтера - одни из самых частых причин острых артритов у молодых людей, живущих половой жизнью.
Диссеминированная гонококковая инфекция и синдром Рейтера требуют дифференциального диагноза:
- друг с другом;
- с другими инфекционными артритами;
- с иммунокомплексными заболеваниями ;
- с кристаллическими артритами ;
- с ревматоидным артритом ;
- с артритами при коллагенозах , такими, как СКВ .
К редким причинам артритов у молодых людей относят менингококковый сепсис , иерсиниоз , саркоидоз и сифилис .
Диссеминированную гонококковую инфекцию подтверждает обнаружение Neisseria gonorrhoeae методом иммунохимического анализа или при посеве синовиальной жидкости, крови, СМЖ или содержимого пустул. Даже при отрицательных результатах этих исследований вероятность диссеминированной гонококковой инфекции высока, если Neisseria gonorrhoeae выявлена на слизистой нижних мочевых путей, половых органов, прямой кишки или ротоглотки у больного с пустулезной сыпью или геморрагической сыпью , расположенной главным образом на конечностях, или у его полового партнера. При диссеминированной гонококковой инфекции или подозрении на нее срочно назначают антибиотик, эффективный в отношении гонококков (например, цефтриаксон ).
Различают две формы синдрома Рейтера : спорадическую и эпидемическую. Спорадическая форма обычно возникает как осложнение хламидиоза ; инфицирование происходит главным образом половым путем. Эпидемическая форма, которую часто называют постдизентерийной, обусловлена кишечными инфекциями, вызванными Yersinia spp. , Campylobacter spp. и Shigella spp. .
