Воспалительные болезни матки и придатков, передающиеся половым путем
К воспалительным заболеваниям матки и придатков относят эндометрит , сальпингит и пельвиоперитонит . Все они обусловлены восходящей инфекцией. Обычно им предшествует хламидийный или гонококковый цервицит либо бактериальный вагиноз .
Воспалительные заболевания матки и придатков возникают главным образом у молодых женщин и девушек-подростков, ведущих половую жизнь. Заражение в 90% случаев происходит при половых контактах. Чаще всего эти заболевания протекают легко или бессимптомно, хотя возможно и тяжелое течение с развитием пельвиоперитонита или тубоовариального абсцесса (часто - у ВИЧ-инфицированных ).
Даже при бессимптомном течении эти заболевания могут приводить к патологии маточных труб . Об этом свидетельствует обнаружение антител к Chlamydia spp. у женщин с трубным бесплодием или внематочной беременностью , у которых в анамнезе нет данных о воспалительных заболеваниях матки и придатков.
У молодых женщин даже при незначительных болях в животе надо исключать воспалительные заболевания матки и придатков. Они не всегда протекают с резкой болезненностью придатков , лихорадкой , лейкоцитозом и повышением СОЭ , как считали раньше.
За последнее время в развитых странах доля воспалительных заболеваний матки и придатков, вызванных Neisseria gonorrhoeae , значительно сократилась, что обусловлено снижением заболеваемости гонореей . Chlamydia trachomatis - самый частый возбудитель этих заболеваний. В странах, где проводят массовые обследования молодых женщин для выявления хламидиоза , доля воспалительных заболеваний матки и придатков, вызванных Chlamydia trachomatis , уменьшилась.
Эти заболевания могут быть обусловлены и другими микроорганизмами, включая Mycoplasma hominis и анаэробные бактерии , доля которых в микрофлоре влагалища возрастает при бактериальном вагинозе .
В течение нескольких недель после введения внутриматочных контрацептивов риск воспалительных заболеваний матки и придатков резко возрастает.
Эндометрит может возникнуть после искусственного аборта или родов (особенно после кесарева сечения ).
В настоящее время фактором риска воспалительных заболеваний матки и придатков считают спринцевание , так как оно уменьшает долю Lactobacillus spp. в микрофлоре влагалища; об этом следует рассказывать больным. К тому же лечебный и профилактический эффект спринцевания сомнителен.
