Вульвит и вагинит
Инфекции вульвы и инфекции влагалища - одни из самых частых причин обращения молодых женщин к врачу. Кроме того, некоторые из них приводят к серьезным осложнениям. Трихомонадный и кандидозный вульвовагинит увеличивают риск передачи ВИЧ-инфекции при половых контактах. Трихомонадный вагинит и бактериальный вагиноз увеличивают риск преждевременных родов . При бактериальном вагинозе возрастает риск воспалительных заболеваний матки и придатков , вызванных анаэробными бактериями . Вагинит может быть ранним симптомом токсического шока . Причиной хронического или рецидивирующего кандидозного вульвовагинита могут быть (хотя и в незначительной части случаев) тяжелые общие заболевания, такие, как сахарный диабет или ВИЧ-инфекция .
Выделения из влагалища бывают при герпесе половых органов , а также при воспалительных заболеваниях матки и придатков и цервиците , вызванных Neisseria gonorrhoeae или Chlamydia trachomatis .
Таким образом, при вульвовагините требуется тщательное обследование.
При сочетании вульвовагинита с симптомами воспалительных заболеваний матки и придатков начинают с гинекологического исследования, а затем уже проводят инвазивные или дорогостоящие исследования. Чаще всего встречается бактериальный вагиноз , несколько реже - кандидозный вульвовагинит и намного реже (в развитых странах) - трихомонадный вульвовагинит ( табл. 129.3 ).
Симптомы вульвовагинита - увеличение количества выделений из влагалища ; желтый цвет выделений из влагалища (из-за увеличения числа нейтрофилов) и неприятный запах выделений из влагалища ; зуд вульвы , жжение вульвы и гиперемия вульвы ; болезненное мочеиспускание ; боль во время полового акта .
Гинекологическое исследование помогает выявить источник выделений - влагалище или канал шейки матки.
Подтвердить увеличение доли Gardnerella vaginalis в микрофлоре влагалища и выявить Trichomonas vaginalis или Candida albicans можно с помощью олигонуклеотидных зондов, хотя эффективность этого метода недостаточно изучена.
Воспаление наружных женских половых органов.
