Кишечные инфекции острые: лечение
Во многих случаях лечение приходится назначать, не зная этиологии поноса , да и не всегда ее точное определение необходимо: достаточную информацию дают анамнез, анализ кала и определение степени обезвоживания.
Эмпирическая схема лечения диареи путешественников дана в табл. 128.4 .
Основа лечения - регидратация. Применение пероральной регидратации резко изменило прогноз при холере и других кишечных инфекциях, протекающих с резким обезвоживанием: летальность при холере снизилась с 50% (в нелеченных случаях) до менее 1 %. Этот метод эффективен, поскольку котранспорт натрия и глюкозы холерным токсином не нарушается, поэтому вода и натрий всасываются в тонкой кишке. Раствор для пероральной регидратации, рекомендованный ВОЗ, содержит в 1 л 3,5 г NaCl, 2,5 г NaHCO3, 1,5 КС1 и 20 г (или 40 г) глюкозы. При тяжелом обезвоживании или рвоте растворы электролитов (например, раствор Рингера с лактатом) вводят в/в.
При диарее путешественников с секреторным поносом (вызванной чаще всего энтеротоксигенными штаммами Escherichia coli ) бывает достаточно регидратации, приема внутрь висмута субсалицилата и спазмолитиков .
Антибактериальные препараты сокращают продолжительность заболевания с 3-4 сут до 24-36 ч.
