Лихорадка желтая

Желтая лихорадка - особо опасное (карантинное) инфекциооное вирусное заболевание из группы геморрагических лихорадок . Распространена в Южной Америке и Африке.

Крупные эпидемии желтой лихорадки раньше наблюдались в Северной и Южной Америке, Африке и Европе. Так, в 1905 г. в Новом Орлеане заболело более 3000 человек, из которых 452 умерли.

В 1900 г. было установлено, что в городских условиях инфекцию переносят комары Aedes aegypti , и мероприятия, направленные на борьбу с ними, позволили снизить заболеваемость. Впоследствии выяснилось, что вирус циркулирует в африканских джунглях, где его резервуаром являются обезьяны , а переносчиком - другие виды комаров Aedes . Когда из Африки в Западное полушарие был завезен комар Aedes aegypti , вместе с ним появилась и городская желтая лихорадка. Лесная желтая лихорадка возникла в Западном полушарии независимо; переносчиками этой формы заболевания служат комары рода Haemagogus , резервуаром - обезьяны . См. Желтая лихорадка: элидемии

Природные очаги инфекции имеются в американских джунглях.

В настоящее время городская желтая лихорадка встречается только в Африке, но угрожает крупным городам Южной Америки, в которых вновь появились комары Aedes aegypti . Несмотря на то что имеется высокоэффективная и безопасная вакцина против желтой лихорадки , в Южной Америке ежегодно регистрируется несколько сотен случаев лесной формы, а в Африке - тысячи случаев обеих форм желтой лихорадки.

Желтая лихорадка - это типичная геморрагическая лихорадка , сопровождающаяся некрозом печени . Лихорадочная стадия, соответствующая виремии , обычно длится 3-4 сут и сменяется реактивной стадией. В тяжелых случаях на этой стадии наблюдаются желтуха , кровоточивость , рвота кофейной гущей , анурия и острая спутанность сознания , обусловленная, по-видимому, печеночной недостаточностью . Число лейкоцитов в крови остается в норме или слегка падает , а в терминальной стадии заболевания может резко повыситься . Характерна протеинурия , иногда выраженная - особенно при нарушении функции почек в терминальной стадии; при этом пропорционально растет АМК .

Биохимические показатели функции печени изменяются по-разному: от легкого повышения активности АсАТ до тяжелейших нарушений .

Борьба с городской желтой лихорадкой ведется путем уничтожения ее переносчиков - комаров Aedes aegypti . Предотвратить заражение лесной желтой лихорадкой можно с помощью вакцинации, которой подлежат все лица, отъезжающие в природные очаги. Побочные эффекты вакцины против желтой лихорадки незначительны; иммунитет вырабатывается через 10 сут и сохраняется в течение 10 лет и дольше. При аллергии к яичному белку требуется осторожность.

Хотя тератогенного действия у вакцины до сих пор не отмечалось, беременных следует вакцинировать лишь в случае крайней необходимости.

Среди детей младше 6 мес описано несколько случаев поствакцинального энцефалита , поэтому вакцинацию ребенка лучше отложить до достижения им 12 мес.

Последние сведения о географической распространенности желтой лихорадки и карантинных правилах разных стран можно получить в Центре по контролю заболеваемости (Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, GA 30333; факс: 404-332-4565, документ - 220022; тел.: 404-332-4559; www.cdc.gov).

Ссылки: