Менингит пневмококковый: лечение
Самая опасная форма пневмококковой инфекции - менингит. Лучше начинать эмпирическую терапию пневмококкового менингита с в/в введения цефотаксима , 2 г каждые 6 ч, или цефтриаксона , 1 г каждые 12 ч, в сочетании с ванкомицином , 500 мг каждые 6 ч или 1 г каждые 12 ч (если только в данной местности не распространены штаммы Streptococcus pneumoniae , устойчивые к цефалоспоринам третьего поколения). Эта комбинация хороша тем, что цефалоспорины активны в отношении большинства штаммов пневмококков и хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер, а ванкомицин , к которому чувствительны все пневмококки, не всегда проникает через него.
Если возбудитель окажется чувствительным к бензилпенициллину , лечение продолжают бензилпенициллином , 24 млн ед/сут в/в путем инфузии или дробно, каждые 4 ч.
Если возбудитель умеренно устойчив к бензилпенициллину , но чувствителен к цефотаксиму и цефтриаксону , переходят на монотерапию одним из этих препаратов.
Рифампицин подавляет бактерицидную активность бета-лактамных антибиотиков ; сочетать эти препараты нельзя.
Общая продолжительность лечения должна составлять 10-14 сут.
