Микобактерии атипичные: диссеминированные инфекции, клинич. картина
Диссеминированные инфекции, вызванные атипичными микобактериями, возникают при тяжелом иммунодефиците . У ВИЧ-инфицированных на момент постановки диагноза число лимфоцитов CD4 в среднем составляет 10 в мкл. Если число лимфоцитов CD4 превышает 100 в мкл сначала следует исключить другие заболевания.
Исследования, в которых применялись ежемесячные посевы крови, показывают, что бактериемия нередко сопровождается скудной симптоматикой или вообще протекает бессимптомно. На практике, однако, в отсутствие признаков заболевания посевы крови не проводят.
Диссеминированную инфекцию, вызванную атипичными микобактериями, следует заподозрить при обнаружении длительной лихорадки (сначала она, как правило, носит непостоянный характер ) в сочетании с потливостью по ночам и похуданием . При КТ и УЗИ можно обнаружить гепатомегалию или спленомегалию , а также увеличение лимфоузлов брюшной полости . Могут отмечаться понос и боль в животе . Нередки анемия и лейкопения , которые обычно обусловлены множеством причин (самая очевидная из них - поражение костного мозга микобактериями).
Таким образом, инфекции, вызванные атипичными микобактериями, не имеют характерных клинических проявлений. Подобные симптомы можно встретить при многих заболеваниях - лимфомах тонкой кишки , ВИЧ-кахексии , сальмонеллезе , кампилобактериозе , криптоспоридиозе и микроспоридиозе . Все эти болезни могут также сочетаться с микобактериальными инфекциями. При подозрении на вызванную атипичными микобактериями инфекцию показан посев крови.
