Микроспоридиоз
Возбудителями микроспоридиоза служат облигатные внутриклеточные спорообразующие паразиты, которые встречаются у многих животных. Выяснилось, что заболевание встречается и среди людей, особенно в виде оппортунистической инфекции при СПИДе .
Возбудители относятся к классу Microsporidia , включающему множество родов и сотни видов. Отдельные виды различаются особенностями жизненного цикла и ультраструктуры, а также нуклеотидным составом рРНК. Сложный жизненный цикл заканчивается образованием заразных для человека спор.
Для человека патогенны представители шести родов - Encephalitozoon , Pleistophora , Nosema , Vittaforma , Enterocytozoon и Microsporidium . Хотя некоторые микроспоридии, вероятно, служат частой причиной бессимптомных или кратковременных кишечных инфекций у лиц с нормальным иммунитетом, механизм заражения микроспоридиозом мало изучен. Чаще всего микроспоридиоз встречается у ВИЧ-инфицированных , реже - при иммунодефицитах иной этиологии и совсем редко - на фоне нормального иммунитета. У ВИЧ-инфицированных кишечные инфекции, вызванные Enterocytozoon bieneusi и Encephalitozoon intestinalis (устаревшее название - Septata intestinalis), сопровождаются хроническим поносом и похуданием . Этих простейших обнаруживают у 10-40% ВИЧ-инфицированных с хроническим поносом .
Оба возбудителя были обнаружены в желчных путях у больных холециститом .
Encephalitozoon intestinalis , кроме того, может вызывать диссеминированную инфекцию с лихорадкой , поносом , синуситом , холангитом и бронхиолитом .
Encephalitozoon hellem вызывает у ВИЧ-инфицированных кератоконъюнктивит , синусит , респираторную и диссеминированную инфекции .
Имеются два сообщения о миозите , вызванном Pleistophora spp. При травме глазного яблока у людей с нормальным иммунитетом описан кератит , вызванный Nosema spp. , Vittaforma spp. и Microsporidium spp.
Микроспоридии - небольшие грамположительные паразиты, образующие споры размерами (0,5-2)х(1-4) мкм. Для постановки диагноза часто требуется электронная микроскопия, однако расположенные в клетках споры можно разглядеть и под световым микроскопом (окраска гематоксилином и эозином, по Гимзе или по Граму).
Для диагностики кишечного микроспоридиоза мазки кала и содержимого двенадцатиперстной кишки исследуют на споры. При этом используют специальные красители (хромотроп 2R, увитекс 2В, калкофлоруайт).
Лечение микроспоридиоза не разработано.
При кератоконъюнктивите - поверхностном поражении роговицы, вызванном Encephalitozoon hellem , - неплохие результаты дает местное применение суспензии фумагиллина .
У ВИЧ-инфицированных при кишечных инфекциях, вызванных Enterocytozoon bieneusi и Encephalitozoon intestinalis , можно использовать альбендазол .
