Пиелонефрит острый: клиническая картина и диагностика
Клиническая картина острого пиелонефрита, как правило, разворачивается быстро, в течение суток или нескольких часов. Температура тела поднимается до 39,5 градусов по С и выше , возникают потрясающий озноб , тошнота , рвота , понос . Могут присоединиться симптомы цистита (см. " Острый цистит: клиническая картина и диагностика "). Помимо лихорадки , тахикардии и болезненности мышц при физикальном исследовании выявляют выраженную болезненность в реберно-позвоночном углу при поколачивании и болезненность при глубокой пальпации в реберно-позвоночном углу с одной или обеих сторон, а также болезненность в проекции почек при глубокой пальпации живота . У отдельных больных встречается типичная картина сепсиса , вызванного грамотрицательными бактериями . В большинстве случаев обнаруживают лейкоцитоз , лейкоцитурию , лейкоцитарные цилиндры , а в окрашенном по Граму мазке нецентрифугированной мочи - бактерий ( бактериурия ). На острой стадии заболевания возможна гематурия , но если позже все симптомы, кроме гематурии, исчезают, следует исключить мочекаменную болезнь , опухоль и туберкулез .
В отсутствие некроза почечных сосочков и обструкции мочевых путей симптомы острого пиелонефрита начинают стихать в первые 2-3 сут после начала лечения. Бывает, что после выздоровления сохраняются бактериурия и лейкоцитурия . При тяжелом пиелонефрите лихорадка спадает медленнее, даже при правильно подобранном лечении.
