Простатит бактериальный хронический
В наше время это заболевание встречается нечасто, однако его следует исключать при рецидивирующей бактериурии . Характерно бессимптомное течение, при пальпации предстательная железа не изменена. У ряда больных наблюдаются симптомы обструкции мочевых путей и боль в промежности .
Периодически инфекция проникает в мочевой пузырь , и тогда возникают императивные позывы к мочеиспусканию , учащенное и болезненное мочеиспускание .
Хронический бактериальный простатит следует заподозрить у каждого мужчины среднего возраста с возвратной инфекцией мочевых путей . Возбудителями служат Escherichia coli , Klebsiella spp. , Proteus spp. и другие уропатогенные бактерии .
При посеве секрета предстательной железы и мочи, взятой после массажа предстательной железы, концентрация возбудителей выше, чем при посеве первой или средней порции мочи.
Антимикробная терапия быстро избавляет от симптомов, но редко устраняет очаг инфекции в предстательной железе. Это объясняется тем, что большинство препаратов плохо проникают в железу, в том числе из-за низкого рН.
Самые эффективные средства - фторхинолоны ( ципрофлоксацин и офлоксацин ), но лечение должно длиться не менее 12 нед.
При частых обострениях, протекающих в виде острого цистита , показано длительное лечение антимикробными средствами (как правило, сульфаниламидами , триметопримом или нитрофурантоином ). Его цель устранение симптомов и поддержание стерильности мочи.
Избавление от хронической инфекции гарантирует простатэктомия, однако эта операция чревата осложнениями. Трансуретральная резекция предстательной железы менее опасна, но и менее эффективна - она излечивает только треть больных.
