Сонная болезнь: клиническая картина
На месте внедрения возбудителя нередко появляется болезненный трипаносомный шанкр . Гематогенная и лимфогенная диссеминация инфекции сопровождается лихорадкой . Обычно отмечаются выраженные подъемы температуры тела, длящиеся по нескольку суток и перемежающиеся периодами апирексии.
При гамбийской форме сонной болезни значительно увеличиваются лимфоузлы, при этом они подвижны, плотны, упруги и безболезненны. Нередко становятся видимыми шейные лимфоузлы . Характерная находка - симптом Уинтерботтома ( увеличение в размерах лимфоузлов латеральной области шеи ). Часто наблюдаются зуд и кольцевидная , фигурная сыпь . Возможны недомогание , головная боль , артралгия , похудание , отеки , гепатоспленомегалия , тахикардия . Для поражения ЦНС свойственно постепенное нарастание разнообразной неврологической симптоматики и патологических изменений СМЖ . Из-за прогрессирующей апатии и заторможенности в сочетании с дневной сонливостью болезнь и получила название "сонная". Напротив, по ночам нередко отмечаются беспокойство и бессонница . Характерны застывший взор , нечеткая запинающаяся речь , абулия . Возможна экстрапирамидная симптоматика - хореические гиперкинезы , тремор , фасцикуляции . Часто развивается атаксия . Шаркающая походка , повышенный мышечный тонус и тремор могут навести на мысль о болезни Паркинсона . По мере нарастания неврологических нарушений наступает кома и смерть.
Основное различие между гамбийской и родезийской формами сонной болезни состоит в том, что для последней характерно более острое течение.
У заразившихся туристов первые симптомы ( лихорадка , недомогание , головная боль ), как правило, возникают еще во время путешествия или сразу после возвращения домой.
Для гемолимфатической стадии родезийской формы сонной болезни характерна стойкая тахикардия , не связанная с лихорадкой. Смерть при этом может наступить от нарушений ритма сердца или сердечной недостаточности - задолго до поражения ЦНС. Таким образом, эта форма заболевания в отсутствие лечения приводит к смерти в течение недель или месяцев, причем четко разграничить ее стадии не удается.
