Трахома: диагностика и дифференциальная диагностика
Клинический диагноз трахомы ставят при наличии двух из четырех следующих симптомов.
- Фолликулы в конъюнктиве хряща верхнего века .
- Фолликулы в лимбе роговицы или глазки Бонне (образующиеся на месте фолликулов мелкие углубления ).
У детей с ярко выраженным воспалительным процессом клинический диагноз трахомы должен быть подтвержден лабораторными методами.
Цитоплазматические включения в окрашенном по Гимзе соскобе с конъюнктивы обнаруживают у 10-60% таких больных. Более чувствительные методы - выделение возбудителя в культуре клеток, определение антигенов хламидий , ПЦР.
Фолликулярный конъюнктивит у взрослых европейцев и американцев, живущих в неблагополучной по трахоме местности, крайне редко представляет собой трахому.
Глаз и его вспомогательные органы страдают при многих кожных и системных вирусных инфекциях . Иногда поражение глаз малозаметно. Таковы преходящее нарушение аккомодации при лихорадке денге и легкий конъюнктивит при системной аденовирусной инфекции . Однако некоторые вирусы - вирус простого герпеса , varicella-zoster , вирус кори , вирус осповакцины - способны вызвать тяжелое поражение глаз , приводящее к слепоте . Важной причиной слепоты является также поражение глаз при врожденных инфекциях, в частности катаракта и микрофтальмия при краснухе , ретинит при врожденной цитомегалии , паренхиматозный кератит , неврит и атрофия зрительного нерва при сифилисе . Важнейшие среди вирусных инфекций, поражающих только наружные структуры глаза и протекающих в форме фолликулярного конъюнктивита , - аденовирусный эпидемический кератоконъюнктивит , герпетический кератоконъюнктивит , ньюкаслский конъюнктивит и энтеровирусный геморрагический конъюнктивит .
