Цитомегаловирусная инфекция врожденная
Внутриутробное заражение цитомегаловирусом может стать причиной генерализованной инфекции, а может и вообще никак не проявиться. Врожденной цитомегалией страдают примерно 5% зараженных внутриутробно новорожденных. Она наблюдается почти исключительно у детей, матери которых перенесли во время беременности первичную цитомегаловирусную инфекцию. У 60-80% больных обнаруживают петехии , гепатоспленомегалию и желтуху . В 30-50% случаев отмечаются микроцефалия с внутричерепными кальцификатами или без них, внутриутробная задержка развития , недоношенность . Реже встречаются паховые грыжи и хориоретинит .
Изменения лабораторных показателей (в порядке убывания частоты): сывороточная концентрация IgM свыше 20 мг%, атипичные мононуклеары в крови , повышение активности аминотрансфераз в сыворотке, тромбоцитопения , гипербилирубинемия , повышенная концентрация белка в СМЖ .
Прогноз неблагоприятный; летальность составляет 20-30%.
Большинство выживших детей отстают в умственном развитии или плохо слышат .
Дифференциальный диагноз должен включать другие врожденные инфекции ( сифилис , краснуху , токсоплазмоз , герпес , энтеровирусную инфекцию ) и сепсис . У 5.-5% детей, заразившихся цитомегаловирусом во внутриутробном периоде и избежавших генерализованной инфекции, в последующие несколько лет выявляют задержку психомоторного развития , тугоухость , нарушения зрения , аномалии развития зубов .
