Оценка зрачкового рефлекса на свет у собак и кошек
Зрачковый рефлекс (ЗР) нужно оценивать в темной комнате при помощи узконаправленного луча света. Определяют прямой (сужение стимулированного зрачка) и согласованный (сужение нестимулированного зрачка) ЗР. Отсутствие прямого и согласованного ЗР у слепого животного является следствием поражения сетчатки , зрительного нерва , зрительного сплетения или зрительных проводящих путей . Аномальные прямые и согласованные рефлексы могут наблюдаться и без слепоты при следующих двусторонних нарушениях: синехии (спайка радужки с хрусталиком или роговицей), атрофии радужки , при топическом применении мидриатических препаратов или дефиците глазодвигательного нерва (III ЧН) . У испуганных или нервных животных может отсутствовать ЗР из-за стимуляции симпатической нервной системы . Если ЗР понижен или отсуствует, то животное нужно вновь оценить позднее, когда оно успокоится и привыкнет к окружающей обстановке. Двусторонние повреждения латерального коленчатого ганглия , зрительного нерва или зрительной зоны коры обуславливают центральную или внутричерепную слепоту, которая связана с потерей зрения без потери ЗР. Присутствие ЗР не исключает слепоты как следствия заболеваний сетчатки, потому что некоторые виды дегенерации сетчатки или отслоений сетчатки могут вызывать слепоту, но не сопровождаются потерей ЗР. В большинстве подобных случаев ЗР не будет нормальным.
Вначале зрачковый рефлекс оценивают при обычном освещении, результаты оценки записывают в карту ( рис. 2(oft3) ). Здесь имеют значения все нюансы реакции зрачка на свет.
Тест вспышками света. Тест вспышками света используют для оценки и сравнения сетчатки и зрительного нерва каждого глаза. Яркий свет в течение нескольких секунд направляют в один глаз, а затем в другой. Нормальной реакцией первого зрачка будет полное сужение. После сужения в нормальном глазу может наблюдаться некоторое расширение зрачка. Это повторное расширение является нормальной адаптацией сетчатки на световой стимул и известен как "выскальзывание" зрачка . Аномальной реакцией для второго глаза будет продолжение расширения зрачка при направлении в него света, эта реакция называется положительным тестом на вспышку света (или симптом Маркуса Гунна ) и является показателем поражения афферентных нервных волокон в сетчатке или перед перекрестом зрительного нерва . Отрицательный тест на вспышку света рассмотрен далее.
Тест на адаптацию к темноте. После проведения первоначальных гестов свет в комнате выключают на 2 минуты, чтобы глаза животного (и ветеринарного врача) смогли адаптироваться к темноте. Затем при помощи яркого источника света, укрепленного между глаз диагноста, одновременно оценивают тапетальный рефлекс обоих глаз животного. Будут ли теперь зрачки одинаковы и максимально расширены? Или присутствует анизокория? Результаты нужно записать. Диагност должен повторить гест на венышкн света в темноте, потому что различия могут быть более резкими после адаптации в темноте.
После тестирования зрения и зрачкового рефлекса нужно провести тщательную офтальмологическую оценку глаз. Это поможет включить или исключить офтальмологические причины анизокории .
