Язвенный кератит у собак и кошек: лечение
См. табл. 1(oft10) .
Антибиотики местного применения. Показано применение антибактериальной мази или раствора местного действия каждые 6 часов, поскольку роговица лишена нормального кровоснабжения и чувствительна к инфекции. Лучшим выбором для первоначального назначения являются антибиотики широкого спектра действия - тройная антибактериальная мазь или раствор ( три-оптик Р , SmithKline Beecham) или хлорамфеникол (раствор хлорамфеникола, Rugby). Для лечения инфицированных язв роговицы также применяют тобрамицин , амикацин и фторхинолоны , но они не показаны при неосложненных язвах .
Циклоплегические препараты и анальгетики. Боль в изъязвленной роговице является результатом стимуляции роговичных сенсорных нервов , что также приводит к вторичному увеиту . Лечением увеита без изъязвления роговицы являются топические кортикостероиды , однако они противопоказаны при язвах роговицы. При болях назначают атропиновую мазь местного применения (офтальмологическая мазь с 1% атропина сульфата , Fougera) или раствор (1%-ный офтальмологический раствор атропина сульфата, Bausch and Lomb) или перорально дают аспирин . При неосложенных язвах одного закапывания атропина в смотровой комнате при обследовании иногда бывает достаточно для снятия боли, поскольку атропин всасывается увеальными меланоцитами и высвобождается в течение нескольких дней. Раствор атропина горький и часто вызывает гиперсаливацию у кошек, после того как проникает в ротовую полость через носослезный канал. Поэтому кошки лучше переносят атропиновую мазь.
Протективное лечение. Если поражена большая область роговицы, то для ее закрытия используют лоскут из третьего века или височную тарсорафию. Из этих двух процедур предпочтительной является тарсорафия, потому что в медиальной части нарушения роговицы останутся видны для регулярного обследования. Более того, при частичной тарсорафии возможно прямое наложение медикаментов, а лоскут из третьего века может затруднить доступ препаратов к роговице.
В большинстве случаев язвы роговицы заживают за несколько дней. Если уже при первом осмотре язвы оказались инфицированы, их нужно лечить более агрессивно, а животное обследовать более тщательно. Если считавшиеся неинфицированными язвы не заживают через несколько недель после первого визита к ветеринару, то следует искать осложняющие и предрасполагающие факторы.
