Псевдопаралитическая миастения (myasthenia gravis, MG) у собак
Псевдопаралитическая миастения (myasthenia gravis, MG) - наиболее распространенная причина приобретенного мегаэзофагуса у собак . Это заболевание редко встречается как врожденное и более часто - как приобретенное; обе формы могут вызывать мегаэзофагус. Приобретенная MG является аутоиммунным заболеванием , нарушающим нормальную нервно-мышечную проводимость. Продуцирование антител против рецепторов холиномиметического ацетилхолина (Ach) уменьшает число рецепторов, необходимых для нормальной нервно-мышечной проводимости, приводя к слабости скелетной мускулатуры. Диагностику проводят определением повышения титров антител к ацетилхолиновым рецепторам .
Различают две формы приобретенной MG, генерализованную и очаговую. Генерализованная MG вызывает связанную с нагрузкой общую мышечную слабость, которая уменьшается после отдыха. Большинство собак с генерализованной MG также страдают мегаэзофагусом . Очаговая MG вызывает слабость, поражающую преимущественно эзофагеальные, фарингеальные или лицевые мышцы. У больных животных часто представлены симптомы мегаэзофагуса. Важно обратить внимание, что многие животные с диагнозом идиопатический мегаэзофагус с большой степенью вероятности страдают фокальной MG. В проведенных исследованиях Shelton и его коллег сывороточные пробы 152 собак с идиопатическим мегаэзофагусом были проверены на антитела к Ach рецептору. По результатам у 40 из 152 (26%) были выявлены титры антител, характерные для MG. Из этих пораженных MG собак у 48% после лечения происходило клиническое улучшение или ремиссия клинических симптомов.
Иногда можно встретить мегаэзофагус у собак с первичным или вторичным гипоадренокортицизм . В качестве возможных причин предполагались нарушение мышечного углеводного метаболизма и истощение мышечных запасов гликогена как следствие глюкокортикоидной недостаточности и пониженной активности катехоламинов . Лечение преднизоном помогало устранить мегаэзофагус у собак с глюкокортикоидно-недостаточным гипоадренокортикозом.
Гипотиреоз у собак также связывают с несколькими нервно-мышечными нарушениями, включая мегаэзофагус . Однако нет доказательств, окончательно устанавливающих связь между гипотиреозом и мегаэзофагусом. Мегаэзофагус развивается лишь у некоторых собак с гипотиреозом, и описано небольшое количество случаев гормоно-чувствительного тироидного мегаэзофагуса. В одном ретроспективном исследовании 29 собак с гипотиреозом у 4 был обнаружен мегаэзофагус; у 1 собаки наблюдалось клиническое улучшение эзофагеальных симптомов при прохождении тироидной терапии. У всех четырех собак сохранялись рентгенографические признаки расширенного эзофагуса. Трудность в определении гипотиреоза как возможной причины мегаэзофагуса, осложнялась отсутствием специфического теста на гипотиреоз. В настоящее время в качестве такого теста рекомендуется одновременное измерение эндогенного тиреотропного гормона и концентрации тироксина , что, возможно, усовершенствует диагностическую точность гипотиреоза и поможет прояснить этот вопрос.
