Аллергия лекарственная: клиническая классификация
Клиническая классификация лекарственной аллергии ( табл. 13.3 ) учитывается преимущественно локализацию поражения.
Различия между лекарственной аллергией и токсическими действием лекарственных средств . Аллергические реакции, перечисленные в табл. 13.3 , необходимо отличить от токсического действия лекарственных средств. При этом следует учитывать, что лекарственная аллергия встречается лишь у незначительной части больных, ее проявления ( лихорадка , сыпь , эозинофилия ) не завися от дозы препарата, а также то, что введение препаратов, вызывающих лекарственную аллергию, экспериментальным животным не вызывает поражения органов.
- Среди примеров токсического действия лекарственных средств следует отметить апластическую анемию , вызванную хлорамфениколом , интерстициальный пневмонит и пневмосклероз , обусловленные противоопухолевыми средствами, холестатистическую желтуху , вызванную анаболическими гормонами , острый канальцевый некроз .
- В патогенезе большинства приведенных в табл. 13.3 заболеваний важную роль играют иммунные механизмы. Некоторые из этих заболеваний, например, аспириновая бронхиальная астма , обусловлены, по-видимому, идиосинкразией . Одно и то же поражение может быть обусловлено токсическими действиями, идиосинкразией или иммунными механизмами. Это часто наблюдается при лекарственном гепатите . Какие именно механизмы играют роль в развитии тех или иных побочных эффектов, установлено далеко не во всех случаях.
- Следует учитывать, что сходные проявления лекарственной аллергии могут быть вызваны разными лекарствеными средствами. Наиболее частые проявления лекарственной аллергии, вызываемые тем или иным препаратом, обычно указывают в фармакологических справочниках.
Сыпь, обычно пятнисто-папулезная , - самый частый признак лекарственной аллергии ( табл. 13.4 ). По клиническим и гистологическим признакам отличить сыпь от лекарственной аллергии от сыпи, вызванной другими причинами, достаточно трудно. Для сыпи при лекарственной аллергии характерны внезапное появление, симетричное расположение, преобладающее поражение туловища, яркий цвет, выраженный зуд. Сама по себе пятнисто-папулезная сыпь, не опасна, однако на ее фоне может развиться эритродермия , нередко сопровождающаяся вторичной инфекцией, которая и может стать причиной смертельного исхода. Следует учитывать, что пятнисто-папулезная сыпь может сочетаться и с другими проявлениями лекарственной аллергии.
