Сыпь лекарственная (высыпания)
Лекарственная ( кореподобная , или пятнисто-папулезная ) сыпь - по-видимому, самая частая форма лекарственной токсидермии. Заболевание начинается с появления красных пятен и папул на туловище, нередко - в испытывающих давление или травмированных участках. Высыпания обычно симметричны , возможно слияние элементов сыпи. Иногда поражаются слизистые, ладони и подошвы. Возможны лихорадка , умеренный или сильный зуд . Патогенез лекарственной сыпи неясен. Некоторые специалисты объясняют ее аллергическими реакциями, однако при повторном назначении препарата рецидив возникает отнюдь не всегда. Иногда сыпь ослабевает и даже разрешается на фоне лечения, но обычно требуется отмена препарата.
Лабораторные исследования диагностического значения не имеют.
Дифференциальный диагноз должен включать вирусные инфекции .
Лекарственная сыпь обычно возникает в течение 1-й недели лечения и длится 1-2 нед. При назначении пенициллинов и некоторых других лекарственных средств она может возникнуть через 2 нед после начала лечения и разрешиться спустя 2 нед после отмены препарата.
Самые частые причины лекарственной сыпи - ампициллин , амоксициллин , аллопуринол , а у ВИЧ-инфицированных - еще и триметоприм / сульфаметоксазол .
Лечение - симптоматическое. Для уменьшения зуда назначают Н1-блокаторы внутрь, ванны с добавлением смягчающих средств и средства с антигистаминной активностью для местного применения. Короткие курсы сильнодействующих глюкокортикоидов для местного применения уменьшают воспаление и зуд. Системное применение глюкокортикоидов вряд ли оправдано.
