Бронхиальная астма сульфитная
У некоторых больных приступы бронхиальной астмы вызывают сульфиты - метабисульфит калия , бисульфит калия , метабисульфит натрия , бисульфит натрия , сульфит натрия , двуокись серы . Эти соединения добавляют во многие продукты и лекарственные средства в качестве антиоксидантов и консервантов . Чаще всего бронхиальную астму вызывает метабисульфит калия.
Реакции на сульфиты наблюдаются у 5% больных бронхиальной астмой. Чаще всего они развиваются у взрослых с тяжелой формой заболевания, требующей постоянного лечения кортикостероидами . Перекрестные реакции с другими пищевыми добавками и аспирином отсутствуют. В большинстве случаев сульфиты вызывают внезапный тяжелый бронхоспазм, который может закончиться смертью. Возможны и другие анафилактоидные реакции .
Патогенез бронхоспазма, вызванного сульфитами, неизвестен. Возможно, к нему приводит прямая активация тучных клеток двуокисью серы , нарушение метаболизма арахидоновой кислоты и стимуляция холинергических рецепторов . Относительно недавно показано, что сульфиты могут стимулировать продукцию IgE .
Диагноз обычно ставят на основании клинической картины. Сразу после употребления продуктов, содержащих сульфиты ( салатов , вина , креветок ), возникают одышка , свистящее дыхание , покраснение груди и покраснение лица .
Реакций на сульфиты, содержащиеся в лекарственных средствах , включая ингаляционные бронходилататоры, и двуокись серы в смоге не отмечалось. Однако не исключено, что неэффективность лечения бронхиальной астмы у некоторых больных обусловлена постоянным контактом с этими веществами.
Диагноз подтверждается при положительных провокационных пробах, которые может проводить только опытный специалист в условиях стационара. Больному рассказывают, какие лекарственные средства и продукты содержат сульфиты, подчеркивают, что он должен избегать их употребления.
Согласно инструкциям FDA, запрещается обрабатывать сульфитами сырые фрукты и овощи, за исключением картофеля . Если концентрация сульфитов в продуктах превышает предельно допустимую, упаковка должна содержать специальную метку. Лекарственные средства, содержащие сульфиты , также должны быть снабжены специальной меткой (значения предельно допустимых концентраций сульфитов в продуктах и лекарственных средствах могут быть изменены только в соответствии с инструкциями FDA).
Лечение приступов бронхиальной астмы, вызванных сульфитами, проводится по стандартной схеме. Больные с тяжелыми реакциями на сульфиты в анамнезе должны иметь при себе адреналин в шприце, например АНА-Кит (Холлистер-Стайэр Майлс) или ЭпиПен (Сентэ Лэборэтрис), и опознавательный браслет, особенно если они часто посещают кафе и рестораны.
