Кератоконъюнктивит атопический
Патогенез. В основе заболевания лежит аллергические реакции немедленного типа , о чем свидетельствует инфильтрация конъюнктивы тучными клетками, базофилами и эозинофилами . Кроме того, и конъюнктиве при морфологическом исследовании обнаруживаются плазматические клетки и лимфоциты .
Анамнез, физикальное и лабораторные исследования, дифференциальная диагностика. В семенном анамнезе обычно отмечаются атопические заболевания , особенно часто диффузный нейродермит . Наиболее распространенные жалобы - зуд , жжение в глазах , слезотечение . При осмотре определяются бледность конъюнктивы, желтовато-белые точки в области лимба ( точки Трантаса ). В слезной жидкости выявляются IgE , эозинофилы , лимфоциты . Базофилов и тучных клеток мало.
Другие лабораторные показатели - эозинофилия, повышение общего уровня IgE в сыворотке.
Осложнения - язвы и помутнение роговицы , отслойка сетчатки , кератоконус , в 8% случаев катаракта . Особенность катаракты при аллергическом конъюнктивите - преимущественное поражение передней части хрусталика и быстрое (в течение 6 мес) прогрессирование до стадии зрелой катаракты. Часто присоединяется стафилококковый блефарит .
Лечение. Некоторое улучшение приносят холодные компрессы. Основа же лечения атопического конъюнктивита - кортикостероиды для местного и кортикостероиды для системного применения . Изредка дополнительно назначают кромолин и лодоксамид . Десенсибилизация неэффективна. В тяжелых случаях местно применяют циклоспорин .
