Нейродермит диффузный: диагностика дифференциальная
Дифференциальную диагностику проводят с учетом возраста больного.
Дифференциальная диагностика диффузного нейродермита у детей младше 2 лет:
- Себорейный дерматит возникает обычно в возрасте 3 нед-3 мес. Иногда заболевание невозможно отличить от диффузного нейродермита, поскольку сыпь локализуется на волосистой части головы и шее. Диагностика облегчается, когда поражены кожные складки, в частности в паховой и ягодичной областях, и подмышечные впадины.
- Пеленочный дерматит возникает из-за раздражения кожи или кандидоза . Локализация поражения - промежность и кожные складки.
- Простой контактный дерматит возникает в любом возрасте. При поражении ступней заболевание трудно отличить от диффузного нейродермита, поскольку в обоих случаях появляются шелушащиеся зудящие бляшки. Дифференциальная диагностика основана на данных аллергологического анамнеза и результатах кожных проб.
- Редкие болезни - десквамативная эритродермия Лейнера , синдром ошпаренной кожи , гистиоцитоз Х , иммунодефициты , болезни обмена веществ ( фенилкетонурия , гистидинемия , целиакия , энтеропатический акродерматит , дефицит незаменимых жирных кислот , дефицит цинка , биотин-зависимая недостаточность карбоксилаз ).
Дифференциальная диагностика диффузного нейродермита у детей 2-12 лет:
- Простой контактный дерматит (см. выше).
- Дерматофитии , особенно дерматофитию стоп , иногда принимают за диффузный нейродермит. Диагноз дерматофитии ставят при выявлении возбудителя в посевах и препаратах, обработанных гидроксидом калия.
- Розовый лишай . Для этого заболевания характерны розово-красные шелушащиеся папулы , расположенные на туловище вокруг более крупной материнской бляшки. Зуд незначительный, может отсутствовать, заболевание проходит самостоятельно.
- Чесотку часто принимают за обострение диффузного нейродермита. Следует помнить, что при зудящих папулах всегда необходимо исключать чесотку.
Дифференциальная диагностика диффузного нейродермита у подростков и взрослых:
- Псориаз . Характерны четко очерченные, покрытые чешуйками бляшки на разгибательной поверхности конечностей. Возможен артрит . Псориаз редко сопровождается зудом.
- Пиодермии . Клиническая картина позволяет без труда поставить диагноз. Зуд встречается реже, чем при диффузном нейродермите.
- Дисгидротическая экзема . Наблюдаются зудящие везикулы на кистях и стопах . Возможно, обострение заболевания провоцирует усиленное потоотделение.
