Резистентность к глюкокортикоидам
Общие сведения. Ген рецептора глюкокортикоидов клонирован; он локализуется на 5-й хромосоме .
Резистентность к глюкокортикоидам:
- Семейная резистентность к глюкокортикоидам ( генерализованная первичная резистентность к глюкокортикоидам ). Под этим названием объединяют несколько редких заболеваний с аутосомно-доминантным наследованием и сходной клинической картиной. Уровни АКТГ в плазме и кортизола в сыворотке значительно выше нормы, но проявления синдрома Кушинга отсутствуют. В редких случаях наблюдаются артериальная гипертония и гипокалиемия , гирсутизм , легкая вирилизация и нарушения менструального цикла. При исследовании связывания глюкокортикоидов с фибробластами больных in vitro в нескольких случаях обнаружили уменьшение числа рецепторов глюкокортикоидов либо снижение сродства рецепторов к гормонам. В трансформированных вирусом Эпштейна-Барр in vitro В-лимфоцитах двух больных обнаружили снижение уровня мРНК рецептора глюкокортикоидов и специфический вариант полиморфизма длины рестрикционных фрагментов ДНК.
- При некоторых психических расстройствах ( депрессии , нервной анорексии , психозах ) концентрация кортизола в сыворотке достигает уровня, характерного для синдрома Кушинга, однако другие проявления этого синдрома отсутствуют, что свидетельствует о резистентности к глюкокортикоидам. В данном случае резистентность обусловлена внешними (вторичными) нарушениями.
- Повышение уровня кортизола в сыворотке было обнаружено у взрослых больных СПИДом с симптомами глюкокортикоидной недостаточности . Хотя число рецепторов глюкокортикоидов на лимфоцитах этих больных было понижено, предположили, что резистентность к этим гормонам обусловлена внешними (вторичными) нарушениями. Патофизиологическое значение резистентности к глюкокортикоидам у больных СПИДом не выяснено.
