Аллотрансплантация: отторжение трансплантата
Отторжение обычно представляет собой разрушение трансплантата пережившими предтрансплантационную подготовку лимфоцитами реципиента. Чаще всего это осложнение встречается у больных апластической анемией , которые не получали лучевой терапии.
К предрасполагающим факторам относятся предшествующие переливания компонентов крови (сенсибилизация), более мягкие режимы предтрансплантационной подготовки (сохранение лимфоцитов реципиента), очистка аллотрансплантата от Т-лимфоцитов (которые препятствуют отторжению, секретируя колониестимулирующие факторы ).
У тех немногих больных, которым ранее не переливались компоненты крови, отторжение происходит реже.
Переливание в последующие дни после трансплантации донорских лейкоцитов снижает риск отторжения, но повышает риск тяжелой острой реакции "трансплантат против хозяина" .
Основная мера профилактики состоит в применении более интенсивных режимов предтрансплантационной подготовки. Препараты колониестимулирующих факторов не предотвращают отторжение трансплантата.
