Дифиллоботриоз
Дифиллоботриоз - гельминтоз , вызываемый широким лентецом .
Широкий лентец - Diphyllobothrium latum , как и другие представители рода Diphyllobothrium , обитает в озерах, реках и дельтах рек в Северном полушарии, Экваториальной Африке и в Чили.
Этиология и патогенез. Взрослые гельминты, самые длинные среди цестод , достигают в длину 25 м. Они прикрепляются к слизистой подвздошной (иногда - тощей) кишки с помощью присасывательных щелей, расположенных на удлинейном сколексе. Тело взрослого гельминта состоит из 3000-4000 члеников. Больные выделяют с калом около миллиона яиц ежедневно. Если яйца попадают в воду, из них выходят свободноплавающие личинки (корацидии), которыми питаются пресноводные веслоногие рачки рода Cyclops и веслоногие рачки рода Diaptomus . После того как рачка с развивающейся в нем личинкой - процеркоидом - поедает рыба, процеркоид мигрирует в ткани и превращается в плероцеркоид. Человек заражается дифиллоботриозом при употреблении в пищу сырой рыбы .
В кишечнике человека через 3-5 нед плероцеркоид становится взрослым гельминтом.
Клиническая картина. Чаще всего дифиллоботриоз протекает бессимптомно, хотя и может сопровождаться неприятными ощущениями в животе , поносом , рвотой , слабостью , похуданием . Иногда возникает резкая боль в животе и кишечная непроходимость , а мигрирующие членики изредка становятся причиной холангита и холецистита . Поскольку паразит сам поглощает большое количество витамина B12 , а также нарушает его всасывание в подвздошной кишке, возможен дефицит витамина B12 . Из-за этого приблизительно у 2% больных, особенно у пожилых, развиваются мегалобластная анемия и неврологические нарушения .
Диагностика. Диагноз ставят при обнаружении яиц гельминта в кале, что несложно. Яйца имеют единственную оболочку с крышечкой на одном конце и бугорком на другом. Возможна легкая или умеренная эозинофилия .
ЛЕЧЕНИЕ. Самое надежное средство - празиквантел , 5-10 мг/кг внутрь однократно. При дефиците витамина В12 показана заместительная терапия.
Профилактика. Находящиеся в рыбе личинки погибают при нагревании до 54*С в течение 5 мин и замораживании при минус 18*С в течение 24 ч. Засолка рыбы (в крепком рассоле на длительный срок) тоже приводит к гибели паразита.
