Миелома (миеломная болезнь) и анемия
Около 80% больных миеломной болезнью ( табл. 114.1 ) страдают нормоцитарной нормохромной анемией . Она связана с вытеснением костного мозга опухолевыми клетками и угнетением кроветворения факторами, секретируемыми опухолью.
Возможен также легкий гемолиз .
Чаще обычного встречается мегалобластная анемия вследствие дефицита витамина В12 или дефицита фолиевой кислоты .
Нейтропения и тромбоцитопения крайне редки.
Взаимодействие парапротеина с тромбоцитами , фактором V , фактором VII , фактором VIII , протромбином и фибриногеном может нарушать гемостаз .
Если парапротеин обладает свойствами криоглобулина , возможны синдром Рейно и нарушения микроциркуляции.
Развитие синдрома повышенной вязкости крови определяется свойствами М-градиента ; чаще всего это случается, если парапротеин представлен IgM , IgG3 или IgA . Синдром диагностируют по соотношению вязкости сыворотки и воды, которое в норме составляет 1,8. Симптомы повышенной вязкости крови появляются при увеличении этого соотношения до 5-6. Обычно это случается, когда уровень IgM достигает 40 г/л, уровень IgG3 - 50 г/л, уровень IgA - 70 г/л.
