Цистит геморрагический
Это осложнение развивается у больных, получающих циклофосфамид и ифосфамид . При метаболизме этих препаратов образуется акролеин - вещество, обладающее сильным раздражающим действием и выделяющееся с мочой. Длительный контакт со слизистой и высокая концентрация акролеина в моче приводят к повреждению слизистой и кровотечениям.
Лучший способ борьбы с этим осложнением - профилактика.
Во-первых, надо поддерживать высокий диурез .
Во-вторых, для нейтрализации метаболитов циклофосфамида и ифосфамида вместе с ними назначают месну .
При лечении ифосфамидом месну обычно вводят в день проведения химиотерапии в/в 3 раза в сутки. Ее суточная доза должна составлять 60% суточной дозы ифосфамида. Если геморрагического цистита избежать не удалось, необходимо поддерживать высокий диурез . Если этого недостаточно, для остановки кровотечения в мочевой пузырь на 10 мин вводят 0,37-0,74% формалин. Вместо формалина можно использовать ацетилцистеин . В крайне тяжелых случаях, когда кровотечение остановить не удается, прибегают к цистэктомии.
