Аневризма аорты: общие сведения
Аневризма - это патологическое расширение участка сосуда. Стенка истинной аневризмы состоит из всех трех слоев, а ложной - только из адвентиции ( интима и медия рвутся), а иногда - из одного лишь тромба.
По форме аневризмы делятся на веретенообразные (равномерное расширение по всей окружности сосуда) и мешковидные (поражение части стенки и ее выбухание).
Чаще всего аневризмы аорты бывают при атеросклерозе . Неясно, является ли сам атеросклероз причиной аневризмы или он развивается уже на ее фоне. В пользу первого предположения говорит то, что при аневризме аорты часто есть несколько факторов риска атеросклероза и одновременно поражены другие артерии. С другой стороны, определенно существует наследственная предрасположенность к аневризмам аорты (в 20% случаев они есть у ближайших родственников); вероятно, она обусловлена мутацией гена, кодирующего коллаген III типа .
Другие причины аневризмы - медионекроз аорты , сифилис , туберкулез и другие бактериальные инфекции , аортоартериит , гигантоклеточный артериит , ревматоидный артрит , серонегативные спондилоартропатии , травмы сердца .
Врожденные аневризмы аорты бывают изолированными либо сочетаются с такими пороками, как двустворчатый аортальный клапан и коарктация аорты .
Различают аневризмы грудной аорты и аневризмы брюшной аорты. Последние почти всегда атеросклеротические, аневризмы же восходящей аорты чаще всего вызваны медионекрозом . Аневризмы нисходящей аорты обычно возникают в результате распространения аневризм брюшной аорты и, таким образом, тоже имеют атеросклеретическое происхождение.
Жалоб обычно нет. Увеличение аневризмы может вызывать боль . Бывают симптомы сдавления и повреждения окружающих органов.
Пристеночный тромбоз может вызвать тромбоэмболию периферических артерий .
При надрыве аневризмы кровь попадает в стенку аорты, возникают острая боль и болезненность при пальпации , что предвещает разрыв аневризмы и требует неотложного хирургического вмешательства. Чаще всего, однако, разрыв происходит внезапно, без предвестников, и заканчивается смертью.
