Антидигоксин
Антидигоксин - Fab-фрагменты антител к дигоксину.
Если при отравлении дигоксином эти средства неэффективны, а аритмии угрожают жизни, то вводят антидигоксин (Fab-фрагменты антител к дигоксину) в/в в течение 30 мин (при остановке кровообращения антидигоксин вводят струйно). Как правило, это в течение часа приводит к восстановлению сердечного ритма и коррекции гиперкалиемии. При нормальной функции почек комплекс антидигоксин-дигоксин выводится с мочой и его Т1/2 составляет 16-20 ч. При почечной недостаточности этот комплекс постепенно (за несколько суток или даже недель) метаболизируется. Сывороточная концентрация свободного дигоксина после введения антидигоксина быстро падает до нуля. Однако обычно измеряется концентрация и свободного, и связанного дигоксина, и в таких случаях по сывороточной концентрации нельзя судить об эффективности лечения.
Антидигоксин связывает и другие сердечные гликозиды, но для этого его приходится вводить в более высоких дозах.
В одном флаконе содержится 40 мг антидигоксина ; эта доза нейтрализует 0,6 мг дигоксина . В инструкции изготовителя содержатся уравнения и таблицы для расчета дозы антидигоксина исходя из веса тела и сывороточной концентрации дигоксина (после стадии распределения) либо количества принятого препарата. К сожалению, симптомы отравления могут появиться уже на стадии распределения дигоксина (или до получения результатов измерения сывороточной концентрации), а количество принятого препарата не всегда известно. В таких случаях при хроническом отравлении, при котором общее содержание дигоксина в организме лишь ненамного превышает терапевтический уровень, а отмена может усугубить сердечную недостаточность, вводят 1-2 флакона антидигоксина. При остром же отравлении содержание дигоксина в организме гораздо выше, и обычно вводят 5-10 флаконов. При необходимости эти дозы повторяют.
