Некалькулезный холецистит
У 5-10% больных острым холециститом во время операции желчные камни не обнаруживают. Более чем у половины из них причину воспаления желчного пузыря объяснить не удается. Риск некалькулезного холецистита особенно высок у больных с тяжелыми травмами и ожогами , у перенесших ортопедические и другие большие хирургические вмешательства и у родильниц после длительных родов . К факторам риска некалькулезного холецистита относятся также васкулиты , рак желчного пузыря , сахарный диабет , заворот желчного пузыря , редкие бактериальные инфекции желчного пузыря (например, вызванные Leptospira spp. , Streptococcus spp. , Salmonella spp. , Vibrio cholerae ) и паразитарные болезни желчного пузыря .
Некалькулезный холецистит наблюдается при ряде системных заболеваний, в том числе при саркоидозе , туберкулезе , сифилисе , актиномикозе , сердечно-сосудистой патологии , а также при длительном парентеральном питании.
Характерной особенностью некалькулезного холецистита, который по клинической картине неотличим от калькулезного холецистита , является его возникновение на фоне какого-либо тяжелого заболевания.
При УЗИ, КТ и холесцинтиграфии нередко удается выявить увеличеннный , напряженный желчный пузырь , который не опорожняется в течение длительного времени и не содержит камней. Эта находка является достаточным основанием для постановки диагноза.
Осложнения при некалькулезном холецистите наблюдаются чаще, чем при калькулезном холецистите .
Успех лечения зависит главным образом от ранней диагностики и своевременного хирургического вмешательства, а также от тщательного ухода в послеоперационном периоде.
