Симптоматическая гипертония: диагностика, общие сведения
Полученные при начальном обследовании данные могут навести на мысль о симптоматической гипертонии, в этом случае требуются дополнительные исследования. При внезапном появлении тяжелой гипертонии или начале болезни (независимо от тяжести) до 25 или после 50 лет надо исключить реноваскулярную гипертонию и феохромоцитому . Феохромоцитому также надо заподозрить при наличии жалоб на головную боль и сердцебиения , при панических приступах , потливости , гипергликемии и потере веса . Шум над брюшной аортой говорит в пользу реноваскулярной гипертонии . При пальпируемых двусторонних объемных образованиях в верхних отделах живота надо заподозрить поликистоз почек , таким больным показаны УЗИ почек и экскреторная урография. При повышении уровня креатинина сыворотки и АМК на фоне протеинурии и гематурии исключают почечную недостаточность .
Дополнительные исследования, кроме того, показаны при неэффективности лечения. Их перечень зависит от того, какова наиболее вероятная причина артериальной гипертонии.
Раньше считалось, что у всех больных с артериальной гипертонией надо измерять активность ренина плазмы и сопоставлять ее с суточной экскрецией натрия. Делалось это для того, чтобы установить тип артериальной гипертонии ( гипорениновая артериальная гипертония или гиперрениновая артериальная гипертония ). Оказалось, однако, что на лечение и прогноз это влияет не так уж сильно, поэтому активность ренина плазмы определяют только при подозрении на реноваскулярную гипертонию и гиперальдостеронизм .
