Стеноз пищевода (перепончатый и циркулярный)
Перепончатый стеноз пищевода может быть врожденной аномалией либо результатом воспалительного процесса. Бессимптомные перепончатые стенозы в области глоточно-пищеводного перехода обнаруживают у 10% здоровых людей.
Если сужение пищевода циркулярное, возникает дисфагия при приеме твердой пищи .
Сочетание перепончатого стеноза пищевода с железодефицитной анемией у женщин среднего возраста известно как синдром Пламмера-Винсона . Клиническое значение этого синдрома не установлено.
В грудном отделе пищевода перепончатые стенозы встречаются редко.
Нижний слизистый стеноз пищевода ( стеноз Шацкого ) представляет собой тонкое циркулярное сужение пищевода в зоне перехода плоского эпителия в цилиндрический - на уровне нижнего пищеводного сфинктера ( рис. 283.2 ). Единственным симптомом служит дисфагия при приеме твердой пищи . Если же просвет пищевода менее 1,3 см в диаметре, дисфагия неизбежна. Нижний слизистый стеноз пищевода - одна из самых частых причин дисфагии . В то же время его выявляют примерно у 10% здоровых людей.
Перепончатый и нижний слизистый стенозы пищевода легко устраняются бужированием.
Нижний мышечный стеноз пищевода локализуется проксимальнее слизистого; по-видимому, он представляет собой гипертрофию верхних мышечных пучков нижнего пищеводного сфинктера.
Размеры и форма таких стенозов непостоянны; нередко развивается дисфагия . Дифференциальный диагноз должен включать рубцовые стриктуры пищевода , ахалазию кардии и нижний слизистый стеноз пищевода. При необходимости прибегают к бужированию.
