Инфекции ЦНС псевдомонадные
Псевдомонадные инфекции ЦНС, в том числе псевдомонадный менингит и псевдомонадный абсцесс головного мозга , возникают путем непосредственного распространения возбудителя со смежных анатомических структур (уха, сосцевидного отростка, придаточных пазух носа), путем внедрения возбудителя в субарахноидальное пространство или вещество мозга (при черепно-мозговых травмах , хирургических вмешательствах , инвазивных исследованиях) или путем гематогенного отсева инфекции из отдаленного очага ( псевдомонадные инфекции мочевых путей , псевдомонадная пневмония , псевдомонадный эндокардит ). Встречаются они, как и псевдомонадные инфекции иной локализации, почти исключительно при ослаблении защитных сил организма . К ним предрасполагают нейрохирургические операции , проникающая черепно-мозговая травма , люмбальная пункция , спинномозговая анестезия , злокачественные опухоли головы и шеи , инфекции смежных с мозговыми оболочками анатомических структур, вторичный псевдомонадный сепсис .
Клиническая картина псевдомонадного менингита не отличается от картины других острых бактериальных менингитов : лихорадка , головная боль , ригидность затылочных мышц , оглушенность , спутанность сознания . У больных с бактериемией заболевание обычно начинается и протекает остро, иногда - молниеносно, с резким ухудшением состояния , шоком , комой и быстро наступающей смертью. В отсутствие бактериемии менингит и абсцесс мозга чаще начинаются постепенно и сопровождаются лишь легким нарушением общего состояния. Такое течение характерно для менингита и абсцесса головного мозга , возникших после нейрохирургической операции , на фоне злокачественных опухолей головы и шеи и инфекций смежных с мозговыми оболочками анатомических структур. Иногда псевдомонадный менингит имеет подострое или рецидивирующее течение. Полагают, что оно обусловлено периодическим высвобождением бактерий из осумкованного очага инфекции. Причиной хронического и рецидивирующего менингита могут быть опухоли ЦНС , травмы , нейрохирургические операции , наличие ликворотводящих шунтов , ликворея .
