Клостридиальные нетравматические инфекции
Клостридии в сочетании с другими аэробными и анаэробными бактериями или в качестве единственного возбудителя нередко обнаруживаются при различных инфекционных процессах - перитоните , эмпиеме плевры , тазовых абсцессах , подкожных абсцессах , отморожениях , инфекциях культи конечности , абсцессах головного мозга , абсцессе предстательной железы , абсцессе почки , парапроктите , конъюнктивите , инфекциях сосудистых трансплантатов . Все эти заболевания представляют собой местные инфекции и не сопровождаются симптомами интоксикации, вызванной клостридиальными токсинами.
Клостридии обнаруживают у двух третей больных с инфекциями брюшной полости , которые развились вследствие перфорации кишечника . Чаще всего это - Clostridium ramosum , Clostridium perfringens и Clostridium bifermentans . Участие этих бактерий в инфекционном процессе не влияет на клиническую картину и исход заболевания.
У онкологических больных нередки инфекции нетравматического происхождения, вызванные Clostridium septicum . Чаще всего они встречаются при злокачественных опухолях ЖКТ , в частности толстой кишки, реже - при других солидных опухолях и лейкозах . Clostridium septicum вызывает у таких больных абсцессы брюшной полости и абсцессы брюшной стенки , а в некоторых случаях - молниеносный сепсис . По-видимому, источником инфекции бывает прикрытая перфорация кишки.
Клостридии, в основном - Clostridium perfringens , обнаруживаются при воспалительных заболеваниях женских половых органов , в частности при тубоовариальных абсцессах и тазовых абсцессах . Большинство из них протекают относительно легко и не сопровождаются метроэндометритом .
Частота обнаружения Clostridium perfringens в удаленных желчных пузырях достигает 20%. Эмфизематозный холецистит обусловлен клостридиями в 50% случаев. При этой форме холецистита, которая встречается в основном у больных сахарным диабетом , в желчных путях и стенке желчного пузыря образуется газ. Летальность при нем выше, чем при других формах холецистита, хотя он и не сопровождается гангренозным воспалением стенки желчного пузыря.
Клостридии, наряду со многими другими видами бактерий, часто обнаруживают при эмпиеме плевры и абсцессе легкого . Участие этих бактерий в инфекционном процессе не влияет на клиническую картину заболевания. Эмпиема плевры , вызванная Clostridium perfringens , иногда осложняет аспирационную пневмонию и ТЭЛА . Однако чаще всего она возникает в результате травмы.
