Простатит бактериальный острый
Этим заболеванием страдают в основном молодые мужчины. Кроме того, острый бактериальный простатит может быть обусловлен катетеризацией мочевого пузыря .
Симптомы - лихорадка , озноб , болезненное мочеиспускание , очень болезненная предстательная железа и бугристая на ощупь предстательная железа . После массажа предстательной железы выделяется гнойный секрет , содержащий большое количество бактерий. Однако массаж воспаленной предстательной железы опасен, так как он может спровоцировать бактериемию и уросепсис . По этой причине лучше его избегать, тем более что диагноз легко установить путем микроскопии окрашенного по Граму мазка мочи и посева мочи.
Самые частые возбудители острого бактериального простатита - грамотрицательные бактерии ( Escherichia coli и Klebsiella spp. ). Поэтому, если в мазке мочи обнаружены грамотрицательные палочки , назначают в/в триметоприм/сульфаметоксазол , цефалоспорины , фторхинолоны или аминогликозиды . Если же обнаружены грамположительные кокки , применяют цефалоспорины или нафциллин . Большинство этих препаратов проникают в воспаленные ткани предстательной железы легче, чем в здоровые, поэтому улучшение наступает быстро.
Круг возбудителей больничных инфекций , обусловленных катетеризацией мочевого пузыря , гораздо шире. В их числе есть и грамотрицательные палочки , и энтерококки . Микроскопия окрашенного по Граму мазка мочи в таких случаях особенно информативна.
Для эмпирической терапии используют имипенем/циластатин , аминогликозиды , фторхинолоны и цефалоспорины третьего поколения. Позже лечение меняют, исходя из чувствительности возбудителя.
Прогноз благоприятный, хотя возможны осложнения - абсцесс предстательной железы , эпидидимоорхит , везикулит , уросепсис и переход простатита в хроническую форму.
С появлением антибиотиков заболеваемость острым бактериальным простатитом резко снизилась.
Не исключено, что часть больных с диагнозом острого бактериального простатита на самом деле страдает задним уретритом .
