Японский шистосомоз
Эпидемиология и клиническая картина. Возбудитель - Schistosoma japonicum , распространенная в Юго-Восточной Азии. Заболеваемость японским шистосомозом особенно высока в Китае и на Филиппинах. Промежуточные хозяева паразита - земноводные улитки рода Oncomelania . Наряду с людьми заражаться и служить резервуаром инфекции могут многие млекопитающие, в частности коровы и буйволы .
Паразиты начинают откладывать яйца примерно через 4 нед после заражения.
По течению и симптомам японский шистосомоз напоминает кишечный шистосомоз . Однако эпидемиология и клинические проявления этого заболевания менее изучены. Судя по экспериментальным данным, японский шистосомоз более заразен - возможно потому, что каждая самка откладывает в 10 раз больше яиц, чем самка Schistosoma mansoni . Гранулемы, содержащие скопления яиц Schistosoma japonicum , имеют более крупные размеры, а в центре нередко развивается некроз. Как и при кишечном шистосомозе , главным клиническим проявлением служит перипортальный фиброз , встречаются и остальные симптомы кишечного шистосомоза .
Однако поражение ЦНС , вызванное Schistosoma japonicum , протекает иначе. При остром токсемическом шистосомозе примерно в 2.3% случаев наблюдаются признаки острого энцефалита или очаговая неврологическая симптоматика . КТ обнаруживает в головном мозге множественные очаги повышенной плотности. В хронической стадии заболевания там могут наблюдаться очаговые изменения, напоминающие опухоли. Эти очаги состоят из скоплений яиц и гранулематозной ткани.
Согласно неконтролируемым исследованиям, эффективны антигельминтные средства в сочетании с глюкокортикоидами .
Диагностика. Принципы диагностики те же, что и при кишечном шистосомозе , - обнаружение яиц возбудителя в тканях или кале. Яйца имеют овальную форму и снабжены рудиментарным боковым шипом, их продольный размер составляет 70-100 мкм, поперечный - 50-65 мкм. Погибшие яйца обызвествляются и обычно надолго остаются в тканях. Их часто обнаруживают в печени и кишечнике при КТ.
ЛЕЧЕНИЕ. Лечение показано большинству зараженных. Единственное эффективное и безопасное средство при японском шистосомозе - празиквантел ( табл. 224.2 ).
